Does Vitamin D Protect Against COVID-19?
JoAnn E. Manson, MD, DrPH
May 11, 2020
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https://www.medscape.com/viewarticle/930152
Hola. Esta es la Dra. JoAnn Manson, profesora de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y en el Hospital Brigham and Women’s.
Me gustaría hablar con usted sobre la vitamina D y COVID-19. ¿Existe potencialmente un papel protector?
Sabemos desde hace mucho tiempo que es importante evitar la deficiencia de vitamina D para la salud ósea, la salud cardiometabólica y otros fines. Pero puede que sea incluso más importante ahora que nunca. Existe evidencia creciente y creciente de que el estado de la vitamina D puede ser relevante para el riesgo de desarrollar una infección por COVID-19 y para la gravedad de la enfermedad.
La vitamina D es importante para la inmunidad innata y estimula la función inmunológica contra las enfermedades virales. También sabemos que la vitamina D tiene un efecto inmunomodulador y puede reducir la inflamación, y esto puede ser relevante para la respuesta respiratoria durante el COVID-19 y la tormenta de citocinas que se ha demostrado.
Hay estudios de laboratorio (cultivo celular) de células respiratorias que documentan algunos de estos efectos de la vitamina D. También hay evidencia de que los pacientes con infecciones respiratorias tienden a tener niveles sanguíneos más bajos de 25-hidroxi-vitamina D.
Ahora también hay alguna evidencia de pacientes con COVID-19. En un estudio observacional de tres hospitales del sur de Asia , la prevalencia de la deficiencia de vitamina D fue mucho mayor entre aquellos con enfermedad grave por COVID en comparación con aquellos con enfermedad leve. De hecho, había alrededor de ocho veces más riesgo de tener una enfermedad grave entre los que ingresaron con deficiencia de vitamina D en comparación con los que tenían niveles suficientes de vitamina D.
También hay evidencia de un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios de suplementos de vitamina D que analizan las infecciones agudas del tracto respiratorio (superior e inferior). Esto fue publicado en el British Medical Journal hace 2 años, mostrando que la suplementación con vitamina D se asoció con una reducción significativa de estas infecciones del tracto respiratorio. En general, fue sólo una reducción del 12%, pero entre los participantes que tenían una deficiencia profunda de vitamina D al inicio del estudio (como un nivel en sangre de 25-hidroxi-vitamina D de menos de 10 ng / ml), hubo un 70% más bajo riesgo de infección respiratoria con suplementos de vitamina D.
Entonces, la evidencia se está volviendo bastante convincente. Es importante que animemos a nuestros pacientes a estar al aire libre y físicamente activos, mientras mantenemos el distanciamiento social. Esto conducirá a una mayor síntesis de vitamina D en la piel, solo por la exposición accidental al sol.
La dieta también es importante. Todos deberían leer las etiquetas de los alimentos que enumeran el contenido de vitamina D. Las fuentes de alimentos con mayor contenido de vitamina D incluyen productos lácteos fortificados, cereales fortificados, pescado graso y hongos secados al sol .
Para los pacientes que no pueden estar al aire libre y también tienen una ingesta dietética baja de vitamina D, es bastante razonable considerar un suplemento de vitamina D. La cantidad diaria recomendada de vitamina D es de 600 a 800 UI / día, pero durante este período, sería razonable un multivitamínico o suplemento que contenga 1000-2000 UI / día de vitamina D.
Estamos en el proceso de planificar un ensayo clínico aleatorizado de suplementos de vitamina D en dosis moderadas a altas para ver si tiene un papel en el riesgo de desarrollar infecciones por COVID-19 y también en la reducción de la gravedad de la enfermedad y la mejora de los resultados clínicos.
Mientras tanto, es importante fomentar medidas que, en toda la población, reduzcan el riesgo de deficiencia de vitamina D.
Muchas gracias por su atencion. Esta es JoAnn Manson. Mantenerse a salvo.
La Dra. JoAnn Manson es profesora de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard; y jefe de la División de Medicina Preventiva del Hospital Brigham and Women’s, en Boston, Massachusetts.
Fuente: https://www.medscape.com/viewarticle/930152