Efficacy of Berberine in Patients with Type 2 Diabetes
Jun Yin,a,b,*Huili Xing,a and Jianping Yeb
Metabolism. 2008 May; 57(5): 712–717.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2410097/
Resumen
Se ha demostrado que la Berberina regula el metabolismo de la glucosa y los lípidos in vitro e in vivo. Este estudio piloto fue para determinar la eficacia y seguridad de la Berberina en el tratamiento de pacientes diabéticos tipo 2. En el estudio A, 36 adultos con diabetes tipo 2 recién diagnosticada fueron asignados al azar a un tratamiento con Berberina o metformina (0,5 g t.i.d.) en un ensayo de 3 meses. El efecto hipoglucemiante de la Berberina fue similar al de la metformina. Disminuciones significativas en la hemoglobina A1c (HbA1c; de 9.5% ± 0.5% a 7.5% ± 0.4%, P <0.01), glucosa en sangre en ayunas (FBG; de 10.6 ± 0.9 mmol / L a 6.9 ± 0.5 mmol / L, P <0.01 ), glucosa en sangre posprandial (PBG; de 19,8 ± 1,7 a 11,1 ± 0,9 mmol / L, P <0,01) y triglicéridos plasmáticos (de 1,13 ± 0,13 mmol / L a 0,89 ± 0,03 mmol / L, P <0,05) se observaron en el grupo de la berberina. En el estudio B, 48 adultos con diabetes tipo 2 mal controlada recibieron tratamiento complementado con Berberina en una prueba de 3 meses. La Berberina actuó reduciendo FBG y PBG desde una semana hasta el final de la prueba. La HbA1c disminuyó del 8,1% ± 0,2% al 7,3% ± 0,3% (P <0,001). La insulina plasmática en ayunas y el HOMA-IR se redujeron en un 28,1% y un 44,7% (P <0,001), respectivamente. El colesterol total y el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) también se redujeron significativamente. Durante el ensayo, 20 (34,5%) pacientes sufrieron efectos adversos gastrointestinales transitorios. No se observaron daños funcionales hepáticos o renales en todos los pacientes.
En conclusión, este estudio piloto indica que la Berberina es un potente agente hipoglucemiante oral con efectos beneficiosos sobre el metabolismo de los lípidos.
Discusión
El efecto hipoglucemiante de la Berberina se informó en 1988 cuando se utilizó para tratar la diarrea en pacientes diabéticos en China. Desde entonces, muchos médicos en China han utilizado la berberina a menudo como un agente antihiperglucémico. Hay un número considerable de informes clínicos sobre la acción hipoglucémica de la berberina en la literatura china. Sin embargo, la mayoría de los estudios anteriores no estaban bien controlados y los experimentos no estaban bien diseñados. Además, ninguno de ellos utilizó HbA1c como parámetro debido a las malas condiciones de investigación. Por lo tanto, el efecto antidiabético de la berberina debe evaluarse cuidadosamente. En este estudio piloto, la berberina redujo significativamente los niveles de HbA1c en pacientes diabéticos. El efecto de disminuir la HbA1c fue comparable al de la metformina, un agente hipoglucemiante oral ampliamente utilizado. En monoterapia, la berberina y la metformina mejoraron los parámetros glucémicos (HbA1c, FBG y PBG). Pero sus efectos sobre el metabolismo de los lípidos fueron diferentes. La berberina redujo significativamente los triglicéridos séricos y el colesterol total. Los niveles de HDL-C y LDL-C de los pacientes tratados con peluquería también se redujeron, pero las disminuciones no alcanzaron significación estadística. Si la berberina tiene un efecto reductor sobre el HDL-C necesita más investigación. En comparación con la berberina, la metformina tuvo pocos efectos sobre estos parámetros lipídicos. En combinación con otros agentes, la berberina exhibió actividades consistentes en la mejora de los parámetros glucémicos y lipídicos en pacientes diabéticos. La berberina aumentó la sensibilidad a la insulina ya que el valor de HOMA-IR se redujo en casi un 50%. Este efecto puede estar relacionado con la distribución de grasa por la berberina porque la cintura y la cintura / cadera de los pacientes disminuyeron significativamente en ausencia de cambio de peso. Curiosamente, los péptidos C tanto en ayunas como posprandiales aumentaron significativamente en los pacientes cuando se utilizó berberina junto con insulina, lo que sugiere que el tratamiento con berberina a largo plazo puede mejorar la secreción de insulina de los pacientes con el consiguiente fracaso de los agentes hipoglucemiantes orales. Los efectos de la berberina sobre la función de los islotes necesitan más estudios.
El mecanismo de la berberina sobre el metabolismo de la glucosa aún está bajo investigación. Nosotros y otros hemos demostrado que la berberina tiene un efecto sensibilizante a la insulina in vivo e in vitro. En ratas obesas inducidas por la dieta, la berberina redujo la resistencia a la insulina, similar a la metformina. En hepatocitos, adipocitos y miotubos, la berberina aumentó el consumo de glucosa y / o la captación de glucosa en ausencia de insulina. El aumento de la berberina en el metabolismo de la glucosa puede deberse a la estimulación de la glucólisis, que está relacionada con la inhibición de la oxidación en las mitocondrias. La berberina también puede actuar como inhibidor de la alfa-glucosidasa. Inhibió las actividades de las disacaridasas y disminuyó el transporte de glucosa a través del epitelio intestinal. Esto puede contribuir a los efectos gastrointestinales adversos de la berberina en algunos pacientes. Este efecto secundario se observó a menudo cuando se usó berberina en combinación con metformina o acarbosa, que también tienen efectos secundarios gastrointestinales similares por sí mismos. Por lo tanto, cuando se combina con estos dos agentes, la dosis de berberina debe reducirse a 0,3 g t.i.d. para evitar la flatulencia severa o la diarrea. Se propone que la berberina tiene potencial como agente terapéutico para la reducción de lípidos. En este estudio piloto, la berberina redujo el colesterol sérico, los triglicéridos y el LDL-C. Esta actividad es similar a la reportada en otros lugares in vivo. Sin embargo, se necesitan más estudios que incluyan estudios de resultados en humanos para confirmar esta actividad y su beneficio. El mecanismo de la berberina que regula el metabolismo de los lípidos ha sido investigado por varios grupos. En hámsteres con hiperlipidemia, la berberina redujo el colesterol sérico y el LDL-C, y aumentó el ARNm del receptor de LDL, así como las proteínas en el hígado. Estos efectos se debieron en parte a la estabilización del ARNm del receptor de LDL mediado por la vía de señalización ERK. Además de la regulación positiva del receptor de LDL, se informó que la berberina inhibe la síntesis de lípidos en los hepatocitos humanos mediante la activación de AMPK.
En resumen, la Berberina es un potente hipoglucemiante oral con un efecto moderado sobre el metabolismo de los lípidos. Es seguro y el costo del tratamiento con berberina es muy bajo. Puede servir como un nuevo fármaco candidato en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Sin embargo, este es un estudio piloto. La eficacia de la Berberina debe probarse en una población mucho mayor y caracterizarse en función de la duración conocida de la diabetes. Se necesitan más estudios para evaluar la acción de la Berberina sobre la diabetes tipo 2 en otros grupos étnicos.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2410097/